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Medizin

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Medizin
Marmorstatue von Asclephius auf einem Sockel, Symbol der Medizin in der westlichen Medizin
Statue von Asclepius , dem griechischen Gott der Medizin, der den symbolischen Stab von Asclepius mit seiner gewundenen Schlange hält
SpezialistMedizinische Spezialität
GlossarGlossar der Medizin

Medizin ist die Kunst , [1] Wissenschaft , [2] und Praxis [3], sich um einen Patienten zu kümmern und die Diagnose , Prognose , Prävention , Behandlung oder Linderung seiner Verletzung oder Krankheit zu verwalten . Die Medizin umfasst eine Vielzahl von Gesundheitspraktiken, die entwickelt wurden, um die Gesundheit durch Prävention und Behandlung von Krankheiten zu erhalten und wiederherzustellen . Die zeitgenössische Medizin wendet biomedizinische Wissenschaften an, Die biomedizinischen Forschung , Genetik und medizinische Technologie zu diagnostizieren , zu behandeln und Verletzungen und Krankheiten verhindern, in der Regel durch Arzneimittel oder Chirurgie , sondern auch durch Therapien so vielfältig wie Psychotherapie , externe Schienen und Traktion , medizinische Geräte , Biologika und ionisierender Strahlung unter Andere. [4]

Medizin wird seit prähistorischen Zeiten praktiziert , in denen es sich größtenteils um eine Kunst (ein Gebiet der Fähigkeiten und Kenntnisse) handelte, die häufig Verbindungen zu den religiösen und philosophischen Überzeugungen der lokalen Kultur hatte. Zum Beispiel würde ein Medizinmann Kräuter anwenden und Gebete für Heilung sprechen , oder ein alter Philosoph und Arzt würde Blutvergießen gemäß den Theorien des Humorismus anwenden . In den letzten Jahrhunderten, seit dem Aufkommen der modernen Wissenschaft , ist der größte Teil der Medizin zu einer Kombination aus Kunst und Wissenschaft geworden(sowohl grundlegend als auch angewendet , unter dem Dach der Medizin ). Während die Nähtechnik für Nähte eine Kunst ist, die durch die Praxis erlernt wurde, entsteht das Wissen darüber, was auf zellulärer und molekularer Ebene in den zu nähenden Geweben geschieht , durch die Wissenschaft.

Vorwissenschaftliche Formen der Medizin sind heute als traditionelle Medizin oder Volksmedizin bekannt , die auch ohne wissenschaftliche Medizin häufig verwendet wird, und werden daher als alternative Medizin bezeichnet . Alternative Behandlungen außerhalb der wissenschaftlichen Medizin mit Sicherheits- und Wirksamkeitsbedenken werden als Quacksalber bezeichnet .

Etymologie [ Bearbeiten ]

Medizin ( UK : / m ɛ d s ɪ n / ( hören ) , US : / m ɛ d ɪ s ɪ n / ( hören ) ) ist die Wissenschaft und Praxis der Diagnose , Prognose , Behandlung und Prävention von Krankheiten . [5] [6] Das Wort "Medizin" leitet sich vom lateinischen medicus ab, was "ein Arzt" bedeutet. [7] [8]

Klinische Praxis [ Bearbeiten ]

Der Doktor von Sir Luke Fildes (1891)

Die medizinische Verfügbarkeit und die klinische Praxis variieren weltweit aufgrund regionaler Unterschiede in Kultur und Technologie. Die moderne wissenschaftliche Medizin ist in der westlichen Welt hoch entwickelt , während in Entwicklungsländern wie Teilen Afrikas oder Asiens die Bevölkerung möglicherweise stärker auf traditionelle Medizin mit begrenzten Nachweisen und Wirksamkeit angewiesen ist und keine formelle Ausbildung für Praktiker erforderlich ist. [9]

In den Industrieländern wird evidenzbasierte Medizin in der klinischen Praxis nicht universell eingesetzt. Eine Umfrage unter Literaturrecherchen aus dem Jahr 2007 ergab beispielsweise, dass etwa 49% der Interventionen nicht ausreichend belegt waren, um Nutzen oder Schaden zu belegen. [10]

In der modernen klinischen Praxis beurteilen Ärzte und Arzthelferinnen Patienten persönlich , um Krankheiten mithilfe klinischer Beurteilung zu diagnostizieren , zu prognostizieren , zu behandeln und zu verhindern. Die Arzt-Patient - Beziehung beginnt typischerweise eine Wechselwirkung mit einer Untersuchung des Patienten Anamnese und Krankenakte , durch ein ärztliches Interview gefolgt [11] und eine körperliche Untersuchung . Typischerweise werden grundlegende diagnostische medizinische Geräte (z. B. Stethoskop , Zungenspatel ) verwendet. Nach Prüfung auf AnzeichenBei Befragungen auf Symptome kann der Arzt medizinische Tests (z. B. Blutuntersuchungen ) anordnen , eine Biopsie durchführen oder Arzneimittel oder andere Therapien verschreiben . Differentialdiagnosemethoden helfen, Zustände basierend auf den bereitgestellten Informationen auszuschließen. Während der Begegnung ist die ordnungsgemäße Information des Patienten über alle relevanten Fakten ein wichtiger Teil der Beziehung und der Entwicklung von Vertrauen. Die medizinische Begegnung wird dann in der Krankenakte dokumentiert, die in vielen Ländern ein juristisches Dokument ist. [12]Follow-ups können kürzer sein, folgen jedoch dem gleichen allgemeinen Verfahren, und Spezialisten folgen einem ähnlichen Prozess. Die Diagnose und Behandlung kann je nach Komplexität des Problems nur einige Minuten oder einige Wochen dauern.

Die Komponenten des medizinischen Interviews [11] und der Begegnung sind:

  • Hauptbeschwerde (CC): der Grund für den aktuellen Arztbesuch. Dies sind die " Symptome" . Sie sind in den eigenen Worten des Patienten enthalten und werden zusammen mit der Dauer jedes einzelnen aufgezeichnet. Wird auch als "Hauptanliegen" oder "Beschwerde" bezeichnet.
  • Anamnese der gegenwärtigen Krankheit (HPI): die chronologische Reihenfolge der Ereignisse von Symptomen und weitere Klärung jedes Symptoms. Unterscheidbar von der Vorgeschichte früherer Krankheiten, oft als Anamnese (PMH) bezeichnet. Die Anamnese umfasst HPI und PMH.
  • Aktuelle Aktivität: Beruf, Hobbys, was der Patient tatsächlich tut.
  • Medikamente (Rx): Welche Medikamente der Patient einnimmt, einschließlich verschriebener , rezeptfreier und Hausmittel sowie alternativer und pflanzlicher Arzneimittel oder Heilmittel . Allergien werden ebenfalls aufgezeichnet.
  • Anamnese (PMH / PMHx): gleichzeitige medizinische Probleme, frühere Krankenhausaufenthalte und Operationen, Verletzungen, frühere Infektionskrankheiten oder Impfungen , Anamnese bekannter Allergien.
  • Sozialgeschichte (SH): Geburtsort, Wohnort, Familiengeschichte, sozialer und wirtschaftlicher Status, Gewohnheiten (einschließlich Ernährung , Medikamente, Tabak , Alkohol).
  • Familienanamnese (FH): Auflistung der Krankheiten in der Familie, die sich auf den Patienten auswirken können. Manchmal wird ein Stammbaum verwendet.
  • Überprüfung von Systemen (ROS) oder Systemanfragen : Eine Reihe zusätzlicher Fragen, die bei HPI möglicherweise übersehen werden: eine allgemeine Anfrage (Haben Sie Gewichtsverlust , Veränderungen der Schlafqualität, Fieber, Klumpen und Beulen bemerkt ? Usw.) , gefolgt von Fragen zu den wichtigsten Organsystemen des Körpers ( Herz , Lunge , Verdauungstrakt , Harnwege usw.).

Die körperliche Untersuchung ist die Untersuchung des Patienten auf medizinische Anzeichen einer Krankheit, die objektiv und beobachtbar sind, im Gegensatz zu Symptomen, die vom Patienten freiwillig gemeldet werden und nicht unbedingt objektiv beobachtbar sind. [13] Der Gesundheitsdienstleister verwendet Sehen, Hören, Berühren und manchmal Riechen (z. B. bei Infektionen, Urämie , diabetischer Ketoazidose ). Vier Aktionen bilden die Grundlage für die körperliche Untersuchung: Inspektion , Palpation (Gefühl), Schlagzeug (Tippen, um die Resonanzeigenschaften zu bestimmen) und Auskultation(hören), im Allgemeinen in dieser Reihenfolge, obwohl die Auskultation vor der Perkussion und Palpation für die Beurteilung des Abdomens erfolgt. [14]

Die klinische Untersuchung umfasst die Untersuchung von: [15]

  • Vitalfunktionen einschließlich Größe, Gewicht, Körpertemperatur, Blutdruck , Puls , Atemfrequenz, und die Hämoglobinsauerstoffsättigung [16]
  • Allgemeines Erscheinungsbild des Patienten und spezifische Krankheitsindikatoren (Ernährungsstatus, Vorhandensein von Gelbsucht, Blässe oder Clubbing )
  • Haut
  • Kopf, Auge , Ohr , Nase und Rachen ( HEENT ) [17]
  • Herz-Kreislauf ( Herz und Blutgefäße )
  • Atemwege (große Atemwege und Lungen ) [18]
  • Bauch und Rektum
  • Genitalien (und Schwangerschaft, wenn die Patientin schwanger ist oder sein könnte)
  • Bewegungsapparat (einschließlich Wirbelsäule und Extremitäten)
  • Neurologisch (Bewusstsein, Bewusstsein, Gehirn, Sehen, Hirnnerven , Rückenmark und periphere Nerven )
  • Psychiatrisch (Orientierung, Geisteszustand , Stimmung, Anzeichen abnormaler Wahrnehmung oder Gedanken).

Es soll sich wahrscheinlich auf Bereiche konzentrieren, die in der Krankengeschichte hervorgehoben sind, und möglicherweise nicht alle oben aufgeführten Bereiche umfassen.

Der Behandlungsplan kann die Bestellung zusätzlicher medizinischer Labortests und medizinischer Bildgebungsstudien , den Beginn der Therapie, die Überweisung an einen Spezialisten oder die wachsame Beobachtung umfassen. Follow-up kann empfohlen werden. Abhängig von der Krankenversicherung und dem Managed-Care- System können verschiedene Formen der " Nutzungsüberprüfung ", z. B. die vorherige Genehmigung von Tests, den Zugang zu teuren Dienstleistungen behindern. [19]

Der medizinische Entscheidungsprozess (MDM) umfasst die Analyse und Synthese aller oben genannten Daten, um eine Liste möglicher Diagnosen ( Differentialdiagnosen ) sowie eine Vorstellung davon zu erhalten, was getan werden muss, um eine endgültige Diagnose zu erhalten Erklären Sie das Problem des Patienten.

Bei nachfolgenden Besuchen kann der Vorgang abgekürzt wiederholt werden, um neue Anamnese, Symptome, körperliche Befunde sowie Labor- oder Bildgebungsergebnisse oder fachliche Konsultationen zu erhalten.

Institutionen [ bearbeiten ]

Das Krankenhaus Santa Maria della Scala , Fresko von Domenico di Bartolo , 1441–1442

Die zeitgenössische Medizin wird im Allgemeinen im Gesundheitswesen durchgeführt . Rechts-, Berechtigungs- und Finanzierungsrahmen werden von einzelnen Regierungen festgelegt und gelegentlich von internationalen Organisationen wie Kirchen erweitert. Die Merkmale eines bestimmten Gesundheitssystems haben erhebliche Auswirkungen auf die Art und Weise, wie medizinische Versorgung bereitgestellt wird.

Seit jeher führte die christliche Betonung der praktischen Wohltätigkeit zur Entwicklung systematischer Krankenpflege und Krankenhäuser, und die katholische Kirche ist bis heute der weltweit größte nichtstaatliche Anbieter medizinischer Dienstleistungen. [20] Fortgeschrittene Industrieländer (mit Ausnahme der Vereinigten Staaten ) [21] [22] und viele Entwicklungsländer bieten medizinische Dienstleistungen über ein System der universellen Gesundheitsversorgung an, das darauf abzielt, die Versorgung aller durch ein Einzahler-Gesundheitssystem zu gewährleisten oder obligatorische private oder genossenschaftliche Krankenversicherung. Damit soll sichergestellt werden, dass die gesamte Bevölkerung auf der Grundlage des Bedarfs und nicht der Zahlungsfähigkeit Zugang zu medizinischer Versorgung hat. Die Lieferung kann über private Arztpraxen oder durch staatliche Krankenhäuser und Kliniken oder durch Wohltätigkeitsorganisationen erfolgen, am häufigsten durch eine Kombination aller drei.

Die meisten Stammesgesellschaften bieten keine Garantie für die Gesundheitsversorgung der gesamten Bevölkerung. In solchen Gesellschaften steht die Gesundheitsversorgung denjenigen zur Verfügung, die es sich leisten können, dafür zu bezahlen oder sich selbst versichert zu haben (entweder direkt oder als Teil eines Arbeitsvertrags) oder die möglicherweise durch eine von der Regierung oder dem Stamm direkt finanzierte Pflege gedeckt sind.

Moderne Drogenampullen

Die Transparenz von Informationen ist ein weiterer Faktor, der ein Liefersystem definiert. Der Zugang zu Informationen über Bedingungen, Behandlungen, Qualität und Preise hat großen Einfluss auf die Auswahl der Patienten / Verbraucher und damit auf die Anreize der Mediziner. Während das US-amerikanische Gesundheitssystem wegen mangelnder Offenheit unter Beschuss geraten ist [23], können neue Rechtsvorschriften zu größerer Offenheit führen. Es besteht eine wahrgenommene Spannung zwischen dem Bedürfnis nach Transparenz einerseits und Fragen wie der Vertraulichkeit von Patienten und der möglichen Nutzung von Informationen zum kommerziellen Vorteil andererseits.

Lieferung [ bearbeiten ]

Die medizinische Versorgung wird in Kategorien der Primär-, Sekundär- und Tertiärversorgung eingeteilt. [24]

Krankenschwestern in Kokopo , Ost-Neu-Großbritannien , Papua-Neuguinea

Die medizinische Grundversorgung wird von Ärzten , Arzthelfern , Krankenpflegern oder anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe erbracht , die zum ersten Mal Kontakt zu einem Patienten haben, der eine medizinische Behandlung oder Pflege sucht. [25] Diese treten in Arztpraxen, Kliniken , Pflegeheimen , Schulen, Hausbesuchen und anderen Orten in der Nähe von Patienten auf. Etwa 90% der Arztbesuche können vom Erstversorger behandelt werden. Dazu gehören die Behandlung von akuten und chronischen Krankheiten, Vorsorge und Gesundheitserziehung für alle Altersgruppen und beide Geschlechter.

Medizinische Leistungen der Sekundärversorgung werden von Fachärzten in ihren Büros oder Kliniken oder in örtlichen Krankenhäusern für einen Patienten erbracht, der von einem Erstversorger überwiesen wird, der den Patienten zuerst diagnostiziert oder behandelt hat. [26] Überweisungen erfolgen für diejenigen Patienten, die das Fachwissen oder die von Spezialisten durchgeführten Verfahren benötigen. Dazu gehören sowohl ambulante als auch stationäre Leistungen, Notaufnahmen , Intensivmedizin , chirurgische Leistungen, Physiotherapie , Geburt und Entbindung , Endoskopieeinheiten , diagnostisches Labor und medizinische BildgebungDienstleistungen, Hospizzentren usw. Einige Erstversorger kümmern sich möglicherweise auch um Krankenhauspatienten und bringen Babys in einer Sekundärversorgung zur Welt.

Tertiärmedizinische Leistungen werden von Fachkrankenhäusern oder regionalen Zentren erbracht, die mit Diagnose- und Behandlungseinrichtungen ausgestattet sind, die in örtlichen Krankenhäusern im Allgemeinen nicht verfügbar sind. Dazu gehören Trauma - Zentren , brennen Behandlungszentren, moderne Neonatologie Einheit Dienstleistungen, Organtransplantationen , mit hohem Risiko der Schwangerschaft, Strahlung Onkologie , usw.

Die moderne medizinische Versorgung hängt auch von Informationen ab, die immer noch in vielen Einrichtungen des Gesundheitswesens auf Papierunterlagen bereitgestellt werden, heutzutage jedoch zunehmend auf elektronischem Wege .

In Ländern mit niedrigem Einkommen ist die moderne Gesundheitsversorgung für den Durchschnittsbürger oft zu teuer. Forscher der internationalen Gesundheitspolitik haben befürwortet, dass "Nutzungsgebühren" in diesen Bereichen gestrichen werden, um den Zugang zu gewährleisten, obwohl auch nach der Entfernung erhebliche Kosten und Hindernisse bestehen bleiben. [27]

Die Trennung von Verschreibung und Abgabe ist eine Praxis in Medizin und Pharmazie, bei der der Arzt , der ein ärztliches Rezept verschreibt, unabhängig von dem Apotheker ist , der das verschreibungspflichtige Medikament bereitstellt . In der westlichen Welt gibt es eine jahrhundertealte Tradition, Apotheker von Ärzten zu trennen. In asiatischen Ländern ist es Tradition, dass Ärzte auch Medikamente bereitstellen. [28]

Zweige [ Bearbeiten ]

Zeichnung von Marguerite Martyn (1918) einer Krankenschwester in St. Louis, Missouri, mit Medikamenten und Babys

In Zusammenarbeit mit einem interdisziplinären Team sind neben Ärzten viele hochqualifizierte Angehörige der Gesundheitsberufe an der Bereitstellung moderner Gesundheitsversorgung beteiligt. Beispiele hierfür sind: Krankenschwestern , Rettungssanitäter und Sanitäter, Laborwissenschaftler, Apotheker , Podologen , Physiotherapeuten , Atemtherapeuten , Logopäden , Ergotherapeuten , Radiographen, Diätassistenten und Bioingenieure , Medizinphysiker , Chirurgen , Assistenten des Chirurgen, chirurgischer Technologe .

Der Umfang und die Wissenschaften, die der Humanmedizin zugrunde liegen, überschneiden sich mit vielen anderen Bereichen. Die Zahnheilkunde ist ein medizinisches Gebiet, obwohl sie von einigen von der Medizin getrennten Disziplinen betrachtet wird.

Ein Patient, der ins Krankenhaus eingeliefert wird, wird normalerweise von einem bestimmten Team betreut, das auf seinem Hauptproblem basiert, z. B. dem Kardiologieteam, das dann mit anderen Fachgebieten, z. B. Chirurgie, Radiologie, interagieren kann, um bei der Diagnose oder Behandlung des Hauptproblems zu helfen oder nachfolgende Komplikationen / Entwicklungen.

Ärzte haben viele Spezialisierungen und Subspezialisierungen in bestimmten Bereichen der Medizin, die unten aufgeführt sind. Es gibt von Land zu Land Unterschiede, in welchen Fachgebieten sich bestimmte Subspezialitäten befinden.

Die Hauptzweige der Medizin sind:

  • Grundwissenschaften der Medizin; Darin ist jeder Arzt ausgebildet, und einige kehren in der biomedizinischen Forschung zurück
  • Medizinische Fachgebiete
  • Interdisziplinäre Bereiche , in denen verschiedene medizinische Fachgebiete gemischt werden, um in bestimmten Fällen zu funktionieren.

Grundwissenschaften [ Bearbeiten ]

  • Anatomie ist das Studium der physikalischen Struktur von Organismen . Im Gegensatz zu makroskopischer oder makroskopischer Anatomie , Zytologie und Histologie mit mikroskopischen Strukturen betroffen.
  • Biochemie ist die Untersuchung der Chemie in lebenden Organismen, insbesondere der Struktur und Funktion ihrer chemischen Komponenten.
  • Die Biomechanik ist die Untersuchung der Struktur und Funktion biologischer Systeme mit Hilfe der Methoden der Mechanik .
  • Biostatistik ist die Anwendung von Statistiken auf biologische Bereiche im weitesten Sinne. Kenntnisse der Biostatistik sind für die Planung, Bewertung und Interpretation der medizinischen Forschung von wesentlicher Bedeutung. Es ist auch von grundlegender Bedeutung für die Epidemiologie und die evidenzbasierte Medizin.
  • Die Biophysik ist eine interdisziplinäre Wissenschaft, die die Methoden der Physik und der physikalischen Chemie verwendet , um biologische Systeme zu untersuchen.
  • Die Zytologie ist die mikroskopische Untersuchung einzelner Zellen .
Louis Pasteur , wie in seinem Labor dargestellt, 1885 von Albert Edelfelt
  • Embryologie ist die Untersuchung der frühen Entwicklung von Organismen.
  • Endokrinologie ist die Untersuchung von Hormonen und ihrer Wirkung im gesamten Körper von Tieren.
  • Epidemiologie ist die Untersuchung der Demographie von Krankheitsprozessen und umfasst, ohne darauf beschränkt zu sein, die Untersuchung von Epidemien.
  • Genetik ist die Untersuchung von Genen und ihrer Rolle bei der biologischen Vererbung .
  • Histologie ist die Untersuchung der Strukturen biologischer Gewebe durch Lichtmikroskopie , Elektronenmikroskopie und Immunhistochemie .
  • Immunologie ist die Untersuchung des Immunsystems , zu der beispielsweise das angeborene und adaptive Immunsystem beim Menschen gehört.
  • Medizinische Physik ist das Studium der Anwendung physikalischer Prinzipien in der Medizin.
  • Mikrobiologie ist die Untersuchung von Mikroorganismen , einschließlich Protozoen , Bakterien , Pilzen und Viren .
  • Die Molekularbiologie ist die Untersuchung der molekularen Grundlagen des Replikations- , Transkriptions- und Translationsprozesses des genetischen Materials.
  • Die Neurowissenschaften umfassen jene Disziplinen der Wissenschaft, die mit dem Studium des Nervensystems zusammenhängen . Ein Schwerpunkt der Neurowissenschaften ist die Biologie und Physiologie des menschlichen Gehirns und Rückenmarks . Einige verwandte klinische Fachgebiete umfassen Neurologie , Neurochirurgie und Psychiatrie .
  • Ernährungswissenschaft (theoretischer Schwerpunkt) und Diätetik (praktischer Schwerpunkt) ist die Untersuchung des Verhältnisses von Nahrungsmitteln und Getränken zu Gesundheit und Krankheit, insbesondere bei der Bestimmung einer optimalen Ernährung. Medizinische Ernährungstherapie wird durch dietitians getan und ist fürvorgeschriebenen Diabetes , Herz - Kreislauf - Erkrankungen , Gewicht und Essen Störungen , Allergien, Unterernährung undTumorerkrankungen.
  • Pathologie als Wissenschaft ist das Studium von Krankheiten - deren Ursachen, Verlauf, Verlauf und Lösung.
  • Pharmakologie ist das Studium von Arzneimitteln und ihren Wirkungen.
  • Gynäkologie ist die Untersuchung des weiblichen Fortpflanzungssystems.
  • Photobiologie ist die Untersuchung der Wechselwirkungen zwischen nichtionisierender Strahlung und lebenden Organismen.
  • Physiologie ist die Untersuchung der normalen Funktionsweise des Körpers und der zugrunde liegenden Regulationsmechanismen.
  • Radiobiologie ist die Untersuchung der Wechselwirkungen zwischen ionisierender Strahlung und lebenden Organismen.
  • Toxikologie ist die Untersuchung der gefährlichen Wirkungen von Drogen und Giften .

Spezialitäten [ bearbeiten ]

Im weitesten Sinne von "Medizin" gibt es viele verschiedene Fachgebiete. In Großbritannien haben die meisten Fachgebiete einen eigenen Körper oder eine eigene Hochschule, die eine eigene Aufnahmeprüfung hat. Diese werden zusammen als Royal Colleges bezeichnet, obwohl derzeit nicht alle den Begriff "Royal" verwenden. Die Entwicklung einer Spezialität wird häufig von neuen Technologien (z. B. der Entwicklung wirksamer Anästhetika) oder Arbeitsweisen (z. B. Notaufnahmen) vorangetrieben. Die neue Spezialität führt zur Bildung einer einheitlichen Gruppe von Ärzten und zum Prestige, ihre eigene Untersuchung durchzuführen.

In medizinischen Kreisen lassen sich Fachgebiete normalerweise in eine von zwei großen Kategorien einteilen: "Medizin" und "Chirurgie". "Medizin" bezieht sich auf die Praxis der nichtoperativen Medizin, und die meisten ihrer Fachgebiete erfordern eine vorbereitende Ausbildung in Innere Medizin. In Großbritannien wurde dies traditionell durch Bestehen der Prüfung für die Mitgliedschaft am Royal College of Physicians (MRCP) oder einem gleichwertigen College in Schottland oder Irland nachgewiesen. "Chirurgie" bezieht sich auf die Praxis der operativen Medizin, und die meisten Fachgebiete in diesem Bereich erfordern eine vorbereitende Ausbildung in allgemeiner Chirurgie, was in Großbritannien zur Mitgliedschaft am Royal College of Surgeons in England führt(MRCS). Gegenwärtig passen einige Fachgebiete der Medizin nicht leicht in eine dieser Kategorien, wie z. B. Radiologie, Pathologie oder Anästhesie. Die meisten davon haben sich von dem einen oder anderen der beiden oben genannten Lager verzweigt; Zum Beispiel wurde die Anästhesie zuerst als Fakultät des Royal College of Surgeons (für die MRCS / FRCS erforderlich gewesen wäre) entwickelt, bevor sie zum Royal College of Anaesthetists wurde, und die Mitgliedschaft im College wird erreicht, indem sie zur Prüfung der Fellowship of the Royal sitzt College of Anaesthetists (FRCA).

Chirurgische Spezialität [ Bearbeiten ]

Chirurgen in einem Operationssaal

Die Chirurgie ist eine uralte medizinische Spezialität, die operative manuelle und instrumentelle Techniken bei einem Patienten verwendet, um einen pathologischen Zustand wie Krankheit oder Verletzung zu untersuchen oder zu behandeln , um die Körperfunktion oder das Aussehen zu verbessern oder um unerwünschte gebrochene Bereiche (z. B. ein perforiertes Trommelfell) zu reparieren ). Chirurgen müssen auch präoperative, postoperative und potenzielle chirurgische Kandidaten auf den Krankenstationen verwalten. Chirurgie hat viele Sub-Spezialitäten, einschließlich der allgemeinen Chirurgie , [29] der Augenchirurgie , [30] der kardiovaskulären Chirurgie , kolorektalen Chirurgie , [31] Neurochirurgie, [32] und Mundchirurgie , [33] onkologischen Chirurgie , [34] die orthopädische Chirurgie , [35] Otolaryngology , [36] die plastische Chirurgie , [37] podiatric Chirurgie , die Transplantationschirurgie , Unfallchirurgie , [38] Urologie , [ 39] Gefäßchirurgie , [40] und die Kinderchirurgie [41] . In einigen Zentren Anästhesiologieist Teil der Abteilung für Chirurgie (aus historischen und logistischen Gründen), obwohl es sich nicht um eine chirurgische Disziplin handelt. Andere medizinische Fachgebiete können chirurgische Eingriffe wie Augenheilkunde und Dermatologie anwenden , werden jedoch per se nicht als chirurgische Fachgebiete angesehen.

Die chirurgische Ausbildung in den USA erfordert mindestens fünf Jahre Aufenthalt nach dem Medizinstudium. Subspezialitäten der Chirurgie benötigen oft sieben oder mehr Jahre. Darüber hinaus können Stipendien ein bis drei Jahre dauern. Da Stipendien nach dem Aufenthalt wettbewerbsfähig sein können, widmen viele Auszubildende zwei weitere Jahre der Forschung. In einigen Fällen wird die chirurgische Ausbildung daher erst mehr als ein Jahrzehnt nach dem Medizinstudium abgeschlossen. Darüber hinaus kann das chirurgische Training sehr schwierig und zeitaufwändig sein.

Fachgebiet Innere Medizin [ Bearbeiten ]

Die Innere Medizin ist das medizinische Fachgebiet, das sich mit der Prävention, Diagnose und Behandlung von Erwachsenenerkrankungen befasst. [42] Nach einigen Quellen ist eine Betonung der internen Strukturen impliziert. [43] In Nordamerika werden Fachärzte für Innere Medizin allgemein als "Internisten" bezeichnet. In anderen Ländern , insbesondere in Commonwealth- Ländern, werden solche Spezialisten häufig als Ärzte bezeichnet . [44] Diese Begriffe, Internist oder Arzt (im engeren Sinne außerhalb Nordamerikas üblich), schließen Praktiker der Gynäkologie und Geburtshilfe, Pathologie, Psychiatrie und insbesondere der Chirurgie und ihrer Subspezialitäten im Allgemeinen aus.

Da ihre Patienten häufig schwer krank sind oder komplexe Untersuchungen erfordern, erledigen Internisten einen Großteil ihrer Arbeit in Krankenhäusern. Früher waren viele Internisten nicht spezialisiert; solche Allgemeinärzte würden jedes komplexe nicht-chirurgische Problem sehen; Dieser Übungsstil ist viel seltener geworden. In der modernen städtischen Praxis sind die meisten Internisten Subspezialisten: Das heißt, sie beschränken ihre medizinische Praxis im Allgemeinen auf Probleme eines Organsystems oder auf einen bestimmten Bereich des medizinischen Wissens. Beispielsweise sind Gastroenterologen und Nephrologen auf Erkrankungen des Darms und der Nieren spezialisiert. [45]

Im Commonwealth of Nations und einigen anderen Ländern werden spezialisierte Kinderärzte und Geriater auch als Fachärzte (oder Internisten) bezeichnet, die sich eher nach dem Alter des Patienten als nach dem Organsystem spezialisiert haben. In anderen Ländern, insbesondere in Nordamerika, ist die allgemeine Pädiatrie häufig eine Form der Grundversorgung .

Es gibt viele Subspezialitäten (oder Subdisziplinen) der Inneren Medizin :

  • Angiologie / Gefäßmedizin
  • Bariatrie
  • Kardiologie
  • Intensivmedizin
  • Endokrinologie
  • Gastroenterologie
  • Geriatrie
  • Hämatologie
  • Hepatologie
  • Ansteckende Krankheit
  • Nephrologie
  • Neurologie
  • Onkologie
  • Pädiatrie
  • Pulmonologie / Pneumologie / Respirologie / Brustmedizin
  • Rheumatologie
  • Sportmedizin

Die Ausbildung in interner Medizin (im Gegensatz zur chirurgischen Ausbildung) ist weltweit sehr unterschiedlich: Weitere Informationen finden Sie in den Artikeln zur medizinischen Ausbildung und zum Arzt . In Nordamerika ist nach dem Medizinstudium eine mindestens dreijährige Ausbildung erforderlich, auf die ein ein- bis dreijähriges Stipendium in den oben aufgeführten Fachgebieten folgen kann. Im Allgemeinen sind die Arbeitszeiten in der Medizin geringer als in der Chirurgie und betragen in den USA durchschnittlich 60 Stunden pro Woche. Dieser Unterschied gilt nicht in Großbritannien, wo alle Ärzte gesetzlich verpflichtet sind, durchschnittlich weniger als 48 Stunden pro Woche zu arbeiten.

Diagnosespezialitäten [ Bearbeiten ]

  • Klinische Laborwissenschaften sind die klinischen Diagnosedienstedie Labortechniken zur Diagnose und Behandlung von Patienten anzuwenden. In den Vereinigten Staaten werden diese Dienste von einem Pathologen überwacht. Das Personal, das in diesen medizinischen Laborabteilungen arbeitet, ist technisch geschultes Personal, das keinen medizinischen Abschluss besitzt, aber normalerweise einen Abschluss in Medizintechnik besitzt und tatsächlich die Tests , Assays und Verfahren durchführt, die für die Erbringung der spezifischen Dienstleistungen erforderlich sind. Subspezialitäten umfassen Transfusionsmedizin , Zellpathologie , klinische Chemie , Hämatologie ,klinische Mikrobiologie und klinische Immunologie .
  • Die Pathologie als medizinisches Fachgebiet ist der Zweig der Medizin, der sich mit der Untersuchung von Krankheiten und den von ihnen hervorgerufenen morphologischen, physiologischen Veränderungen befasst. Als diagnostisches Fachgebiet kann die Pathologie als Grundlage moderner wissenschaftlicher medizinischer Erkenntnisse angesehen werden und spielt in der evidenzbasierten Medizin eine große Rolle. Viele moderne molekulare Tests wie Durchflusszytometrie , Polymerasekettenreaktion (PCR), Immunhistochemie , Zytogenetik , Studien zur Genumlagerung und fluoreszierende In-situ-Hybridisierung (FISH) fallen in den Bereich der Pathologie.
  • Diagnostische Radiologie ist mit Abbildung des Körpers betrifft, beispielsweise durch Röntgenstrahlen , Röntgenstrahl - Computertomographie , Ultraschall und Kernspinresonanz - Tomographie . Interventionelle Radiologen können für eine Intervention oder diagnostische Probenahme auf Bereiche im Körper zugreifen, die sich bildgebend befinden.
  • Die Nuklearmedizin befasst sich mit der Untersuchung menschlicher Organsysteme durch Verabreichung radioaktiv markierter Substanzen (Radiopharmazeutika) an den Körper, die dann mit einer Gammakamera oder einem PET-Scanneraußerhalb des Körpers abgebildet werden können. Jedes Radiopharmazeutikum besteht aus zwei Teilen: einem Tracer, der für die untersuchte Funktion spezifisch ist (z. B. Neurotransmitterweg, Stoffwechselweg, Blutfluss oder andere), und einem Radionuklid (normalerweise entweder ein Gamma-Emitter oder ein Positronenemitter). Es gibt eine gewisse Überschneidung zwischen Nuklearmedizin und Radiologie, was durch die Entstehung kombinierter Geräte wie des PET / CT-Scanners belegt wird.
  • Die klinische Neurophysiologie befasst sich mit der Prüfung der Physiologie oder Funktion der zentralen und peripheren Aspekte des Nervensystems. Diese Arten von Tests können in Aufzeichnungen unterteilt werden von: (1) spontaner oder kontinuierlich laufender elektrischer Aktivität oder (2) durch Stimuli hervorgerufenen Reaktionen. Zu den Subspezialitäten gehören Elektroenzephalographie , Elektromyographie , evoziertes Potential , Nervenleitungsstudie und Polysomnographie . Manchmal werden diese Tests von Technikern ohne medizinischen Abschluss durchgeführt, aber die Interpretation dieser Tests wird von einem Arzt durchgeführt.

Andere wichtige Spezialitäten [ Bearbeiten ]

Im Folgenden sind einige wichtige medizinische Fachgebiete aufgeführt, die nicht direkt in eine der oben genannten Gruppen passen:

  • Anästhesiologie (auch als Anästhetikum bekannt ): befasst sich mit der perioperativen Behandlung des chirurgischen Patienten. Die Rolle des Anästhesisten während der Operation besteht darin, eine Störung der Funktionen der lebenswichtigen Organe (dh Gehirn, Herz, Nieren) und postoperative Schmerzen zu verhindern. Außerhalb des Operationssaals hat der Anästhesist die gleiche Funktion auch auf der Arbeits- und Entbindungsstation, und einige sind auf kritische Medizin spezialisiert.
  • Die Dermatologie befasst sich mit der Haut und ihren Krankheiten. In Großbritannien ist die Dermatologie eine Subspezialität der Allgemeinmedizin.
  • Die Notfallmedizin befasst sich mit der Diagnose und Behandlung von akuten oder lebensbedrohlichen Zuständen, einschließlich traumatischer , chirurgischer, medizinischer, pädiatrischer und psychiatrischer Notfälle.
  • Familienmedizin , Hausarztpraxis , Allgemeinmedizin oder Grundversorgung sind in vielen Ländern die erste Anlaufstelle für Patienten mit nicht notfallmedizinischen Problemen. Hausärzte bieten häufig Dienstleistungen in einem breiten Spektrum von Umgebungen an, einschließlich niedergelassener Praxen, Notfallabdeckung, stationärer Pflege und häuslicher Pflege.
Gynäkologe Michel Akotionga aus Ouagadougou , Burkina Faso
  • Geburtshilfe und Gynäkologie (oft als OB / GYN (amerikanisches Englisch) oder Obs & Gynae (britisches Englisch)abgekürzt) befassen sich jeweils mit der Geburt und den weiblichen Fortpflanzungs- und assoziierten Organen. Reproduktionsmedizin und Fruchtbarkeitsmedizin werden in der Regel von gynäkologischen Fachärzten praktiziert.
  • Die medizinische Genetik befasst sich mit der Diagnose und Behandlung von Erbkrankheiten.
  • Die Neurologie befasst sich mit Erkrankungen des Nervensystems. In Großbritannien ist die Neurologie eine Subspezialität der Allgemeinmedizin.
  • Die Augenheilkunde befasst sich ausschließlich mit den Augen- und Augenanhangsgebilden und kombiniert konservative und chirurgische Therapie.
  • Die Pädiatrie (AE) oder Pädiatrie (BE) widmet sich der Betreuung von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen. Wie in der Inneren Medizin gibt es viele pädiatrische Fachgebiete für bestimmte Altersgruppen, Organsysteme, Krankheitsklassen und Orte der Leistungserbringung.
  • Die pharmazeutische Medizin ist die medizinisch-wissenschaftliche Disziplin, die sich mit der Entdeckung, Entwicklung, Bewertung, Registrierung, Überwachung und medizinischen Aspekten der Vermarktung von Arzneimitteln zum Nutzen der Patienten und der öffentlichen Gesundheit befasst.
  • Physikalische Medizin und Rehabilitation (oder Physiatrie ) befassen sich mit Funktionsverbesserungen nach Verletzungen, Krankheiten oder angeborenen Störungen .
  • Podologische Medizin ist das Studium, die Diagnose sowie die medizinische und chirurgische Behandlung von Erkrankungen des Fußes, des Sprunggelenks, der unteren Extremitäten, der Hüfte und des unteren Rückens.
  • Die Psychiatrie ist der Zweig der Medizin, der sich mit der bio-psycho-sozialen Untersuchung der Ätiologie , Diagnose, Behandlung und Prävention von kognitiven , Wahrnehmungs- , emotionalen und Verhaltensstörungen befasst . Verwandte Bereiche sind Psychotherapie und klinische Psychologie .
  • Die Präventivmedizin ist der Zweig der Medizin, der sich mit der Prävention von Krankheiten befasst.
    • Die Gesundheit der Gemeinschaft oder die öffentliche Gesundheit ist ein Aspekt der Gesundheitsdienste, der sich auf der Grundlage einer Analyse der Bevölkerungsgesundheit mit Bedrohungen für die allgemeine Gesundheit einer Gemeinschaft befasst.

Interdisziplinäre Felder [ Bearbeiten ]

Einige interdisziplinäre Subspezialitäten der Medizin sind:

  • Die Luft- und Raumfahrtmedizin befasst sich mit medizinischen Problemen im Zusammenhang mit dem Fliegen und der Raumfahrt .
  • Die Suchtmedizin befasst sich mit der Behandlung von Sucht.
  • Die medizinische Ethik befasst sich mit ethischen und moralischen Prinzipien, die Werte und Urteile auf die Praxis der Medizin anwenden.
  • Die biomedizinische Technik ist ein Bereich, der sich mit der Anwendung technischer Prinzipien auf die medizinische Praxis befasst.
  • Die klinische Pharmakologie befasst sich mit derInteraktionvon Therapeutika mit Patienten.
  • Die Naturschutzmedizin untersucht die Beziehung zwischen der Gesundheit von Mensch und Tier sowie den Umweltbedingungen. Auch als ökologische Medizin, Umweltmedizin oder medizinische Geologie bekannt .
  • Die Katastrophenmedizin befasst sich mit medizinischen Aspekten der Notfallvorsorge, des Katastrophenschutzes und des Katastrophenmanagements.
  • Tauchmedizin (oder Überdruckmedizin ) ist die Prävention und Behandlung von tauchbedingten Problemen.
  • Die Evolutionsmedizin ist eine Perspektive auf die Medizin, die durch Anwendung der Evolutionstheorie abgeleitet wird .
  • Die forensische Medizin befasst sich mit medizinischen Fragen im rechtlichen Kontext, wie der Bestimmung von Zeitpunkt und Todesursache, der Art der Waffe, die zur Verursachung eines Traumas verwendet wird, und der Rekonstruktion der Gesichtszüge unter Verwendung von Überresten eines Verstorbenen (Schädel), wodurch die Identifizierung erleichtert wird.
  • Die geschlechtsspezifische Medizin untersucht die biologischen und physiologischen Unterschiede zwischen den menschlichen Geschlechtern und wie sich diese auf Unterschiede in der Krankheit auswirken.
  • Die Hospiz- und Palliativmedizin ist ein relativ moderner Zweig der klinischen Medizin, der sich mit Schmerz- und Symptomlinderung und emotionaler Unterstützung bei Patienten mit unheilbaren Krankheiten wie Krebs und Herzinsuffizienz befasst .
  • Krankenhausmedizin ist die allgemeine medizinische Versorgung von Krankenhauspatienten. Ärzte, deren Hauptberufsschwerpunktin der Krankenhausmedizin liegt, werden in den USA und Kanada als Krankenhausärzte bezeichnet . Der Begriff Most Responsible Physician (MRP) oder behandelnder Arzt wird ebenfalls synonym verwendet, um diese Rolle zu beschreiben.
  • In der Lasermedizin werden Laser zur Diagnose oder Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt.
  • Die medizinischen Geisteswissenschaften umfassen die Geisteswissenschaften ( Literatur , Philosophie , Ethik , Geschichte und Religion), die Sozialwissenschaften ( Anthropologie , Kulturwissenschaften , Psychologie , Soziologie ) und die Künste ( Literatur , Theater, Film und bildende Kunst ) sowie deren Anwendung auf die medizinische Ausbildung und üben.
  • Die Gesundheitsinformatik ist ein relativ junges Gebiet, das sich mit der Anwendung von Computern und Informationstechnologie auf die Medizin befasst.
  • Nosologie ist die Klassifizierung von Krankheiten für verschiedene Zwecke.
  • Die Nosokinetik ist die Wissenschaft / das Thema der Messung und Modellierung des Pflegeprozesses in Gesundheits- und Sozialpflegesystemen.
  • Arbeitsmedizin ist die Bereitstellung von Gesundheitsberatung für Organisationen und Einzelpersonen, um sicherzustellen, dass die höchsten Standards für Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz erreicht und aufrechterhalten werden können.
  • Schmerztherapie (auch Schmerzmedizin oder Algiatrie genannt ) ist die medizinische Disziplin, die sich mit der Linderung von Schmerzen befasst.
  • Die Pharmakogenomik ist eine Form der individualisierten Medizin .
  • Podologische Medizin ist das Studium, die Diagnose und die medizinische Behandlung von Erkrankungen des Fußes, des Sprunggelenks, der unteren Extremitäten, der Hüfte und des unteren Rückens.
  • Die Sexualmedizin befasst sich mit der Diagnose, Bewertung und Behandlung aller mit der Sexualität verbundenen Störungen.
  • Die Sportmedizin befasst sich mit der Behandlung und Vorbeugung und Rehabilitation von Sport- / Bewegungsverletzungen wie Muskelkrämpfen , Muskelrissen , Bänderverletzungen (Bandrisse oder -risse) und deren Reparatur bei Sportlern , Amateuren und Profis .
  • Therapeutika sind das Gebiet, auf das in früheren Perioden der Geschichte häufiger Bezug genommen wurde, der verschiedenen Heilmittel, die zur Behandlung von Krankheiten und zur Förderung der Gesundheit eingesetzt werden können. [46]
  • Reisemedizin oder Emporiatrie befassen sich mit Gesundheitsproblemen internationaler Reisender oder Reisender in sehr unterschiedlichen Umgebungen.
  • Die Tropenmedizin befasst sich mit der Prävention und Behandlung von Tropenkrankheiten. Es wird separat in gemäßigten Klimazonen untersucht, in denen diese Krankheiten den Ärzten und ihren lokalen klinischen Bedürfnissen nicht bekannt sind.
  • Die Notfallversorgung konzentriert sich auf die Bereitstellung einer außerplanmäßigen begehbaren Versorgung außerhalb der Notaufnahme des Krankenhauses bei Verletzungen und Krankheiten, die nicht schwerwiegend genug sind, um in einer Notaufnahme behandelt zu werden. In einigen Ländern wird diese Funktion mit der Notaufnahme kombiniert.
  • Veterinärmedizin ; Tierärzte wenden ähnliche Techniken wie Ärzte bei der Pflege von Tieren an.
  • Die Wildnismedizin umfasst die Ausübung der Medizin in freier Wildbahn, wo konventionelle medizinische Einrichtungen möglicherweise nicht verfügbar sind.
  • Viele andere gesundheitswissenschaftliche Bereiche, z. B. Diätetik

Bildung und rechtliche Kontrollen [ Bearbeiten ]

Medizinstudenten lernen etwas über Stiche

Die medizinische Aus- und Weiterbildung ist weltweit unterschiedlich. In der Regel handelt es sich dabei um eine Einstiegsausbildung an einer medizinischen Fakultät der Universität , gefolgt von einer Zeit der beaufsichtigten Praxis, des Praktikums oder des Aufenthalts . Darauf kann eine postgraduale Berufsausbildung folgen. In der medizinischen Ausbildung wurden verschiedene Lehrmethoden eingesetzt, die selbst immer noch einen Schwerpunkt der aktiven Forschung bilden. In Kanada und den Vereinigten Staaten von Amerika muss ein Doktor der Medizin , oft als MD abgekürzt, oder ein Doktor der Osteopathischen Medizin , oft als DO abgekürzt und in den Vereinigten Staaten einzigartig, an einer anerkannten Universität abgeschlossen und von dieser geliefert werden.

Da sich Wissen, Techniken und Medizintechnik rasant weiterentwickeln, müssen viele Aufsichtsbehörden medizinisch weitergebildet werden . Ärzte erweitern ihr Wissen auf verschiedene Weise, einschließlich medizinischer Zeitschriften , Seminare, Konferenzen und Online-Programme. Eine Datenbank mit Zielen für medizinisches Wissen, wie sie von nationalen Gesellschaften in den USA vorgeschlagen wurden, kann unter http://data.medobjectives.marian.edu/ durchsucht werden . [47]

Hauptsitz der Organización Médica Colegial de España , die die Ärzteschaft in Spanien regelt

In den meisten Ländern ist es gesetzlich vorgeschrieben, dass ein Arzt zugelassen oder registriert ist. Dies beinhaltet im Allgemeinen einen medizinischen Abschluss an einer Universität und eine Akkreditierung durch eine medizinische Behörde oder eine gleichwertige nationale Organisation, die den Antragsteller auffordern kann, Prüfungen zu bestehen. Dies beschränkt die beträchtliche rechtliche Autorität der Ärzteschaft auf Ärzte, die nach nationalen Standards ausgebildet und qualifiziert sind. Es ist auch als Sicherheit für Patienten und als Schutz gegen Scharlatane gedacht , die unzureichende Medizin zum persönlichen Vorteil praktizieren. Während die Gesetze im Allgemeinen vorschreiben, dass Ärzte in "evidenzbasierter", westlicher oder hippokratischer Medizin geschult werden müssen , sollen sie nicht verschiedene Gesundheitsparadigmen entmutigen.

In der Europäischen Union ist der Beruf des Doktors der Medizin geregelt. Ein Beruf gilt als geregelt, wenn Zugang und Ausübung vom Besitz einer bestimmten beruflichen Qualifikation abhängen. Die Datenbank für reglementierte Berufe enthält eine Liste der reglementierten Berufe für Doktor der Medizin in den EU-Mitgliedstaaten, im EWR-Land und in der Schweiz. Diese Liste fällt unter die Richtlinie 2005/36 / EG.

Ärzte, die bei der Versorgung von Patienten fahrlässig oder vorsätzlich schädlich sind, können wegen medizinischen Fehlverhaltens angeklagt werden und zivil-, strafrechtlichen oder beruflichen Sanktionen unterliegen.

Medizinische Ethik [ Bearbeiten ]

Ein byzantinisches Manuskript des hippokratischen Eides aus dem 12. Jahrhundert

Die medizinische Ethik ist ein System moralischer Prinzipien, die Werte und Urteile auf die Praxis der Medizin anwenden. Als wissenschaftliche Disziplin umfasst die medizinische Ethik ihre praktische Anwendung im klinischen Umfeld sowie die Arbeit an ihrer Geschichte, Philosophie, Theologie und Soziologie. Sechs der Werte, die üblicherweise für medizinische Ethikdiskussionen gelten, sind:

  • Autonomie - Der Patient hat das Recht, seine Behandlung abzulehnen oder zu wählen. ( Voluntas aegroti suprema lex .)
  • Wohltätigkeit - Ein Arzt sollte im besten Interesse des Patienten handeln. ( Salus aegroti suprema lex .)
  • Gerechtigkeit - betrifft die Verteilung knapper Gesundheitsressourcen und die Entscheidung, wer welche Behandlung erhält (Fairness und Gleichheit).
  • Nicht-Böswilligkeit - "erstens keinen Schaden anrichten" ( primum non-nocere ).
  • Respekt vor Personen - Der Patient (und die Person, die den Patienten behandelt) haben das Recht, mit Würde behandelt zu werden.
  • Wahrhaftigkeit und Ehrlichkeit - das Konzept der Einwilligung nach Aufklärung hat seit den historischen Ereignissen des Ärzteprozesses gegen die Nürnberger Prozesse, des Tuskegee-Syphilis-Experiments und anderer an Bedeutung gewonnen.

Werte wie diese geben keine Antworten auf den Umgang mit einer bestimmten Situation, bieten jedoch einen nützlichen Rahmen für das Verständnis von Konflikten. Wenn moralische Werte in Konflikt stehen, kann dies zu einem ethischen Dilemma oder einer Krise führen. Manchmal gibt es keine gute Lösung für ein Dilemma in der medizinischen Ethik, und gelegentlich stehen die Werte der medizinischen Gemeinschaft (dh des Krankenhauses und seiner Mitarbeiter) im Widerspruch zu den Werten des einzelnen Patienten, der Familie oder einer größeren nichtmedizinischen Gemeinschaft. Konflikte können auch zwischen Gesundheitsdienstleistern oder Familienmitgliedern entstehen. Einige argumentieren beispielsweise, dass die Prinzipien der Autonomie und Wohltätigkeit in Konflikt geraten, wenn Patienten Bluttransfusionen ablehnen und sie als lebensrettend betrachten. und die Wahrheitsfindung wurde vor der HIV-Ära nicht in großem Maße betont.

Geschichte [ bearbeiten ]

Statuette des altägyptischen Arztes Imhotep , des ersten namentlich bekannten Arztes aus der Antike

Antike [ Bearbeiten ]

In der prähistorischen Medizin wurden Pflanzen ( Kräuterkunde ), tierische Teile und Mineralien aufgenommen. In vielen Fällen wurden diese Materialien von Priestern, Schamanen oder Medizinmännern rituell als magische Substanzen verwendet . Bekannte spirituelle Systeme umfassen Animismus (die Vorstellung von leblosen Objekten mit Geistern), Spiritualismus (Appell an Götter oder Gemeinschaft mit Ahnengeistern); Schamanismus (die Ausübung eines Individuums mit mystischen Kräften); und Wahrsagen (auf magische Weise die Wahrheit erlangen). Das Gebiet der medizinischen Anthropologie untersucht die Art und Weise, wie Kultur und Gesellschaft um Gesundheitsfragen, Gesundheitsfürsorge und verwandte Themen herum organisiert sind oder von diesen beeinflusst werden.

Frühe Aufzeichnungen über Medizin wurden aus der altägyptischen Medizin , der babylonischen Medizin , der ayurvedischen Medizin (auf dem indischen Subkontinent ), der klassischen chinesischen Medizin (Vorgänger der modernen traditionellen chinesischen Medizin ) sowie der antiken griechischen Medizin und der römischen Medizin entdeckt .

In Ägypten ist Imhotep (3. Jahrtausend v. Chr.) Der erste namentlich bekannte Arzt in der Geschichte. Der älteste ägyptische medizinische Text ist der gynäkologische Papyrus von Kahun aus der Zeit um 2000 v. Chr., Der gynäkologische Erkrankungen beschreibt. Der Edwin Smith Papyrus aus dem Jahr 1600 v. Chr. Ist eine frühe Arbeit zur Chirurgie, während der Ebers Papyrus aus dem Jahr 1500 v. Chr. Einem Lehrbuch über Medizin ähnelt. [48]

In China stammen archäologische Beweise für die chinesische Medizin aus der bronzezeitlichen Shang-Dynastie , die auf Samen für Kräuterkunde und Werkzeugen basieren, von denen angenommen wird, dass sie für chirurgische Eingriffe verwendet wurden. [49] Der Huangdi Neijing , der Vorläufer der chinesischen Medizin, ist ein medizinischer Text, der ab dem 2. Jahrhundert v. Chr. Verfasst und im 3. Jahrhundert zusammengestellt wurde. [50]

In Indien beschrieb der Chirurg Sushruta zahlreiche chirurgische Eingriffe, einschließlich der frühesten Formen der plastischen Chirurgie . [51] [ zweifelhaft ] [52] Die frühesten Aufzeichnungen über spezielle Krankenhäuser stammen aus Mihintale in Sri Lanka, wo Hinweise auf spezielle medizinische Behandlungseinrichtungen für Patienten gefunden werden. [53] [54]

Mosaik auf dem Boden des Asklepieion von Kos mit Hippokrates und Asklepius in der Mitte (2. - 3. Jahrhundert)

In Griechenland legte der griechische Arzt Hippokrates , der "Vater der modernen Medizin" [55] [56] , den Grundstein für eine rationale Herangehensweise an die Medizin. Hippokrates führte den Hippokratischen Eid für Ärzte ein, der bis heute relevant und gebräuchlich ist. Er war der erste, der Krankheiten als akut , chronisch , endemisch und epidemisch einstufte und Begriffe wie "Exazerbation, Rückfall , Lösung, Krise, Paroxysmus" verwendete . Spitze und Genesung ". [57] [58] Der griechische Arzt Galenwar auch einer der größten Chirurgen der Antike und führte viele kühne Operationen durch, einschließlich Gehirn- und Augenoperationen. Nach dem Untergang des Weströmischen Reiches und dem Beginn des frühen Mittelalters ging die griechische Tradition der Medizin in Westeuropa zurück, obwohl sie im oströmischen (byzantinischen) Reich ununterbrochen weiterging .

Der größte Teil unseres Wissens über die alte hebräische Medizin im 1. Jahrtausend v. Chr. Stammt aus der Thora , dh den fünf Büchern Mose , die verschiedene gesundheitsbezogene Gesetze und Rituale enthalten. Der hebräische Beitrag zur Entwicklung der modernen Medizin begann in der byzantinischen Ära mit dem Arzt Asaph dem Juden . [59]

Mittelalter [ bearbeiten ]

Ein Manuskript von Al-Risalah al-Dhahabiah von Ali al-Ridha , dem achten Imam schiitischer Muslime . Der Text sagt: "Goldene Dissertation in Medizin, die von Imam Ali ibn Musa al-Ridha, Friede sei mit ihm, nach al-Ma'mun geschickt wird ."

Das Konzept des Krankenhauses als Einrichtung zur Bereitstellung medizinischer Versorgung und der Möglichkeit einer Heilung für die Patienten aufgrund der Ideale der christlichen Nächstenliebe und nicht nur eines Ortes zum Sterben tauchte im Byzantinischen Reich auf . [60]

Obwohl Galen das Konzept der Uroskopie bekannt war, erkannte er nicht, wie wichtig es ist, es zur Lokalisierung der Krankheit zu verwenden. Unter den Byzantinern erkannten sie mit Ärzten wie Theophilus Protospatharius das Potenzial der Uroskopie, Krankheiten in einer Zeit zu bestimmen, in der es weder ein Mikroskop noch ein Stethoskop gab. Diese Praxis breitete sich schließlich auf den Rest Europas aus. [61]

Nach 750 n. Chr. Ließen in der muslimischen Welt die Werke von Hippokrates, Galen und Sushruta ins Arabische übersetzt und islamische Ärzte an bedeutenden medizinischen Forschungen beteiligt. Bemerkenswerte islamische medizinische Pioniere gehören die persische polymath , Avicenna , der zusammen mit Imhotep und Hippokrates, hat auch den „Vater der Medizin“ genannt worden. [62] Er schrieb den Kanon der Medizin, der an vielen mittelalterlichen europäischen Universitäten zum medizinischen Standardtext wurde und [63] als eines der berühmtesten Bücher in der Geschichte der Medizin gilt. [64] Andere schließen Abulcasis ein , [65] Avenzoar , [66] Ibn al-Nafis , [67] und Averroes . [68] Der persische Arzt Rhazes [69] war einer der ersten, der die griechische Theorie des Humorismus in Frage stellte , die jedoch sowohl in der mittelalterlichen westlichen als auch in der mittelalterlichen islamischen Medizin weiterhin Einfluss hatte . [70] Einige Bände von Rhazes 'Werk Al-Mansuri , nämlich "On Surgery" und "A General Book on Therapy", wurden Teil des medizinischen Lehrplans an europäischen Universitäten. [71] Zusätzlich wurde er als Arzt beschrieben, [72] der Vater vonPädiatrie , [73] [74] und ein Pionier der Augenheilkunde . Zum Beispiel war er der erste, der die Reaktion der Pupille des Auges auf Licht erkannte. [74] Die persischen Krankenhäuser in Bimaristan waren ein frühes Beispiel für öffentliche Krankenhäuser . [75] [76]

In Europa verfügte Karl der Große , dass an jede Kathedrale und jedes Kloster ein Krankenhaus angeschlossen werden sollte, und der Historiker Geoffrey Blainey verglich die Aktivitäten der katholischen Kirche im Gesundheitswesen im Mittelalter mit einer frühen Version eines Wohlfahrtsstaates: "Sie leitete Krankenhäuser für die Alte und Waisenhäuser für die Jungen, Hospize für Kranke jeden Alters, Orte für Aussätzige und Herbergen oder Gasthäuser, in denen Pilger ein billiges Bett und Essen kaufen konnten ". Während der Hungersnot versorgte sie die Bevölkerung mit Nahrungsmitteln und verteilte Nahrungsmittel an die Armen. Dieses Wohlfahrtssystem finanzierte die Kirche durch die Erhebung von Steuern in großem Umfang und den Besitz großer Ackerlandschaften und Grundstücke. Der BenediktinerEs wurde der Auftrag erteilt, Krankenhäuser und Krankenstationen in ihren Klöstern einzurichten, medizinische Kräuter anzubauen und die wichtigsten medizinischen Versorger ihrer Bezirke zu werden, wie in der großen Abtei von Cluny . Die Kirche richtete auch ein Netzwerk von Domschulen und Universitäten ein, an denen Medizin studiert wurde. Die Schola Medica Salernitana in Salerno, die auf das Lernen griechischer und arabischer Ärzte ausgerichtet war, entwickelte sich zur besten medizinischen Fakultät im mittelalterlichen Europa. [77]

Das Santa Maria della Scala Krankenhaus in Siena , eines der ältesten Krankenhäuser Europas. Während des Mittelalters gründete die katholische Kirche Universitäten, um das Studium der Wissenschaften wiederzubeleben, wobei sie sich auf das Lernen griechischer und arabischer Ärzte beim Studium der Medizin stützte.

Der Schwarze Tod im 14. und 15. Jahrhundert verwüstete jedoch sowohl den Nahen Osten als auch Europa, und es wurde sogar argumentiert, dass Westeuropa sich im Allgemeinen wirksamer von der Pandemie erholte als der Nahe Osten. [78] In der frühen Neuzeit entstanden in Europa wichtige frühe Persönlichkeiten der Medizin und Anatomie, darunter Gabriele Falloppio und William Harvey .

Die größte Veränderung im medizinischen Denken war die allmähliche Ablehnung des sogenannten "traditionellen Autoritäts" -Ansatzes für Wissenschaft und Medizin , insbesondere während des Schwarzen Todes im 14. und 15. Jahrhundert. Dies war die Vorstellung, dass, weil eine prominente Person in der Vergangenheit sagte, dass etwas so sein muss, dies so war, und alles, was man im Gegenteil beobachtete, eine Anomalie war (die mit einer ähnlichen Verschiebung in der europäischen Gesellschaft im Allgemeinen einherging - siehe Copernicus 'Ablehnung von Ptolemäus ' Theorien zur Astronomie). Ärzte wie Vesalius haben einige Theorien aus der Vergangenheit verbessert oder widerlegt. Die Hauptbücher, die sowohl von Medizinstudenten als auch von Fachärzten verwendet wurden, waren Materia Medica undArzneibuch .

Andreas Vesalius war der Autor von De humani corporis fabrica , einem wichtigen Buch über die menschliche Anatomie . [79] Bakterien und Mikroorganismen wurden erstmals 1676 von Antonie van Leeuwenhoek mit einem Mikroskop beobachtet , was die wissenschaftliche Mikrobiologie einleitete . [80] Unabhängig von Ibn al-Nafis entdeckte Michael Servetus den Lungenkreislauf wieder , aber diese Entdeckung erreichte die Öffentlichkeit nicht, da sie zum ersten Mal im "Manuskript von Paris" niedergeschrieben wurde. [81]1546 und später in dem theologischen Werk veröffentlicht, für das er 1553 mit seinem Leben bezahlte. Später wurde dies von Renaldus Columbus und Andrea Cesalpino beschrieben . Herman Boerhaave wird aufgrund seiner beispielhaften Lehre in Leiden und des Lehrbuchs 'Institutiones medicae' (1708) manchmal als "Vater der Physiologie" bezeichnet. Pierre Fauchard wurde "der Vater der modernen Zahnmedizin" genannt. [82]

Modern [ bearbeiten ]

Paul-Louis Simond injiziert 1898 in Karatschi einen Pestimpfstoff

Die Veterinärmedizin wurde 1761 zum ersten Mal wirklich von der Humanmedizin getrennt, als der französische Tierarzt Claude Bourgelat die weltweit erste Veterinärschule in Lyon, Frankreich, gründete. Zuvor behandelten Ärzte sowohl Menschen als auch andere Tiere.

Die moderne wissenschaftliche biomedizinische Forschung (deren Ergebnisse überprüfbar und reproduzierbar sind ) begann, frühe westliche Traditionen zu ersetzen, die auf Kräuterkunde, den griechischen " vier Humor " und anderen solchen vormodernen Begriffen beruhten . Das moderne Zeitalter begann wirklich mit Edward Jenner ‚s Entdeckung des Pocken - Impfstoffes am Ende des 18. Jahrhunderts (nach der Methode der inspirierten Impfung früher praktizierte in Asien), Robert Koch ‘ s Entdeckungen um 1880 von der Übertragung von Krankheiten durch Bakterien, und dann die Entdeckung von Antibiotika um 1900.

Die Moderne nach dem 18. Jahrhundert brachte mehr bahnbrechende Forscher aus Europa. Aus Deutschland und Österreich haben die Ärzte Rudolf Virchow , Wilhelm Conrad Röntgen , Karl Landsteiner und Otto Loewi bemerkenswerte Beiträge geleistet. Im Vereinigten Königreich , Alexander Fleming , Joseph Lister , Francis Crick und Florence Nightingale sind von besonderer Bedeutung. Der spanische Arzt Santiago Ramón y Cajal gilt als Vater der modernen Neurowissenschaften .

Aus Neuseeland und Australien kamen Maurice Wilkins , Howard Florey und Frank Macfarlane Burnet .

Andere, die bedeutende Arbeit geleistet haben, sind William Williams Keen , William Coley und James D. Watson (USA); Salvador Luria (Italien); Alexandre Yersin (Schweiz); Kitasato Shibasaburō (Japan); Jean-Martin Charcot , Claude Bernard und Paul Broca (Frankreich); Adolfo Lutz (Brasilien); Nikolai Korotkov (Russland); Sir William Osler (Kanada); und Harvey Cushing (USA).

Die Entdeckung von Penicillin durch Alexander Fleming im September 1928 markiert den Beginn moderner Antibiotika.

Mit der Entwicklung von Wissenschaft und Technologie wurde die Medizin immer mehr auf Medikamente angewiesen . Im Laufe der Geschichte und in Europa bis zum Ende des 18. Jahrhunderts wurden nicht nur tierische und pflanzliche Produkte als Medizin verwendet, sondern auch menschliche Körperteile und Flüssigkeiten. [83] Die Pharmakologie wurde teilweise aus Kräuterkunde entwickelt, und einige Arzneimittel stammen noch immer aus Pflanzen ( Atropin , Ephedrin , Warfarin , Aspirin , Digoxin , Vinca- Alkaloide , [84] Taxol , Hyoscine usw.). [85] Impfstoffe wurden von entdecktEdward Jenner und Louis Pasteur .

Das erste Antibiotikum war Arsphenamin (Salvarsan), das 1908 von Paul Ehrlich entdeckt wurde, nachdem er beobachtet hatte, dass Bakterien toxische Farbstoffe aufnahmen, die menschliche Zellen nicht aufnahmen. Die erste große Klasse von Antibiotika waren die Sulfadrogen , die von deutschen Chemikern ursprünglich aus Azofarbstoffen gewonnen wurden .

Die Pharmakologie ist immer ausgefeilter geworden; Die moderne Biotechnologie ermöglicht die Entwicklung von Arzneimitteln, die auf bestimmte physiologische Prozesse abzielen und manchmal auf die Kompatibilität mit dem Körper ausgelegt sind, um Nebenwirkungen zu verringern . Genomik und Wissen über Humangenetik und menschliche Evolution haben einen zunehmend bedeutenden Einfluss auf die Medizin, da die ursächlichen Gene der meisten monogenen genetischen Störungen inzwischen identifiziert wurden und die Entwicklung von Techniken in den Bereichen Molekularbiologie , Evolution und Genetik die Medizintechnik und -praxis beeinflusst und Entscheidungsfindung.

Evidenzbasierte Medizin ist eine zeitgenössische Bewegung, um mithilfe systematischer Überprüfungen und Metaanalysen die effektivsten Algorithmen der Praxis (Methoden) zu etablieren . Die Bewegung wird durch die moderne globale Informationswissenschaft erleichtert , die es ermöglicht, so viele verfügbare Beweise wie möglich nach Standardprotokollen zu sammeln und zu analysieren, die dann an Gesundheitsdienstleister weitergegeben werden. Die Cochrane Collaboration führt diese Bewegung an. Eine Überprüfung von 160 systematischen Cochrane-Überprüfungen im Jahr 2001 ergab, dass nach Angaben von zwei Lesern 21,3% der Überprüfungen unzureichende Beweise, 20% Beweise für keine Wirkung und 22,5% positive Ergebnisse ergaben. [86]

Qualität, Effizienz und Zugriff [ Bearbeiten ]

Evidenzbasierte Medizin , Prävention von medizinischen Fehlern (und anderer " Iatrogenese ") und Vermeidung unnötiger Gesundheitsversorgung haben in modernen medizinischen Systemen Priorität. Diese Themen erregen erhebliche politische und politische Aufmerksamkeit, insbesondere in den Vereinigten Staaten, wo die Gesundheitsversorgung als übermäßig kostspielig angesehen wird, die Gesundheitskennzahlen der Bevölkerung jedoch ähnlichen Ländern hinterherhinken. [87]

Weltweit haben viele Entwicklungsländer keinen Zugang zu Pflege und Medikamenten . [88] Ab 2015 bieten die meisten wohlhabenden Industrieländer allen Bürgern Gesundheitsversorgung an , mit wenigen Ausnahmen wie den Vereinigten Staaten, in denen ein Mangel an Krankenversicherungsschutz den Zugang einschränken kann. [89]

Traditionelle Medizin [ Bearbeiten ]

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert traditionelle Medizin als "die Summe der Kenntnisse, Fähigkeiten und Praktiken, die auf den Theorien, Überzeugungen und Erfahrungen basieren, die in verschiedenen Kulturen beheimatet sind, ob erklärbar oder nicht, die auch zur Erhaltung der Gesundheit verwendet werden wie bei der Prävention, Diagnose, Verbesserung oder Behandlung von körperlichen und geistigen Erkrankungen. " [90] Praktiken, die als traditionelle Medizin bekannt sind , umfassen Ayurveda , Siddha-Medizin , Unani , alte iranische Medizin , Irani , islamische Medizin , traditionelle chinesische Medizin , traditionelle koreanische Medizin , Akupunktur, Muti , Ifá und traditionelle afrikanische Medizin . [91]

Die WHO erklärte, dass "eine unangemessene Verwendung traditioneller Arzneimittel oder Praktiken negative oder gefährliche Auswirkungen haben kann" und dass "weitere Forschung erforderlich ist, um die Wirksamkeit und Sicherheit mehrerer der von traditionellen medizinischen Systemen verwendeten Praktiken und Heilpflanzen festzustellen". [90] Beispielsweise betrachtet die Indian Medical Association traditionelle medizinische Praktiken wie Ayurveda- und Siddha-Medizin als Quacksalber . [92] [93] [94] Praktiker der traditionellen Medizin sind nicht berechtigt, in Indien Medizin zu praktizieren, es sei denn, sie werden an einer qualifizierten medizinischen Einrichtung ausgebildet, bei der Regierung registriert und jährlich im Gazette of India als registrierte Ärzte aufgeführt . [92][93] Der Oberste Gerichtshof von Indien identifizierte Praktiker der traditionellen Medizin und stellte 2018 fest, dass "unqualifizierte, untrainierte Quacksalber ein großes Risiko für die gesamte Gesellschaft darstellen und mit dem Leben von Menschen spielen, ohne über die erforderliche Ausbildung und Erziehung in den Naturwissenschaften zu verfügen." anerkannte Institutionen ". [92]

Der Nachweis der Wirksamkeit der alternativen medizinischen Praxis der Akupunktur ist für jede Erkrankung "variabel und inkonsistent" [95] , ist jedoch im Allgemeinen sicher, wenn sie von einem entsprechend ausgebildeten Arzt durchgeführt wird. [96]

Siehe auch [ Bearbeiten ]

  • Alternativmedizin  - Form der nichtwissenschaftlichen Heilung
  • Liste der Todesursachen nach Rate  - Wikimedia-Listenartikel
  • Liste der Störungen  - Wikipedia-Listenartikel
  • Liste wichtiger Veröffentlichungen in der Medizin  - Wikipedia-Listenartikel
  • Krankheitslisten  - Wikipedia-Listenartikel
  • Medizinische Hilfe
  • Medizinische Enzyklopädie
  • Medizinische Ethik  - System moralischer Prinzipien der medizinischen Praxis
  • Medizinische Ausrüstung
  • Medizinische Klassifikation
  • Medizinische Abrechnung
  • Medizinische Literatur
  • Behandlungsfehler  - Rechtlicher Grund für Maßnahmen, wenn Angehörige der Gesundheitsberufe von den Standards der Praxis abweichen, die einem Patienten schaden
  • Medizinische Psychologie
  • Medizinische Soziologie
  • Philosophie des Gesundheitswesens
  • Quacksalber  - Förderung betrügerischer oder ignoranter medizinischer Praktiken
  • Traditionelle Medizin  - Medizin, die auf traditionellen Überzeugungen basiert

Referenzen [ bearbeiten ]

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